兒童及青少年 (15歲以下)的白血病患者中
每4例白血病
約3例為急性淋巴細胞性白血病 (Acute lymphocytic leukemia, ALL)
約1例多為急性骨髓性白血病 (Acute myelogenous leukemia, AML)
((AML在老人常見之外,孩童也常確診為AML
((參考認識白血病 (Leukemia)-- 急性骨髓性白血病(Acute myeloid leukemia, AML)
在兒童2〜4歲時,最常被確診為ALL~
還好!!ALL患兒的5年生存率超過85%
圖A. ALL孩童的存活率及存活時間
由這張表則是可以清楚的看到
隨著醫學科技持續在進步
ALL孩童的存活率及存活時間都是非常高的!!
另外!!
孩童所罹患的ALL依照不同的細胞,又可分為:
- B細胞-ALL
- T細胞-ALL
在本篇文章討論”針對TP53突變”在預後追蹤的應用!!
((主要原因是在許多癌症中,TP53常可以作為治療、預後評估或追蹤的基因之一
作者分析265位白血病復發的患者
其中
- 218位為B細胞-ALL
- 47位為T細胞-ALL
在偵測這些患者TP53基因的突變
發現約只有30位患者有TP53基因突變的情形 (30/265; 約為11.3%)
27位為B細胞-ALL,3位為T細胞-ALL
圖B. TP53基因變異的情形
TP53基因突變的狀態
- TP53基因突變
- TP53基因缺失
- TP53同時有基因突變及缺失的情形
((“基因缺失”的意思可參考基因突變會對蛋白質產生甚麼樣的影響?
進一步分析TP53基因突變的位置,如下圖!!
圖C. TP53基因發生基因變異的位置
((基因剪接的位點,意思是基因在產生蛋白質時,會先經過特殊裁切,而裁切的點就是基因剪切點!!
其中,EXON7及EXON8發生TP53基因變異的機率最高!!
而且作者也發現!!
圖D. 確診及復發-TP53基因發生變異的情形
在兒童ALL中,首次確診的情況TP53突變發生的機率非常的低約為2%〜3%
在復發後,反而可以看到TP53基因突變及缺失的情形增加!!
接著統計並比較TP53正常及基因突變的患兒的存活率及存活時間
圖E. TP53基因突變影響存活率的情形
TP53基因突變的患兒的存活率及存活時間都明顯比TP53基因正常的患兒"短"~~
因此
TP53基因突變在預後評估扮演重要的角色
TP53可以用來作為預後追蹤並評估患兒是否可能復發的風險
所以,TP53將有助於未來全面評估ALL兒童的復發情形
參考資料: