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肺癌主要有兩種型態

肺癌類型.png

圖A. 肺癌種類

詳細的資料可以參考

肺癌簡介(一)：發生率、死亡率以及危險因子

肺癌簡介(二)：肺癌分型與治療

在引述的兩篇文章可以初步的了解肺癌的種類、分型及治療

 

在這篇主要討論非小細胞肺癌的基因突變機率跟類型~

大家知道西方人跟東方人在非小細胞肺癌的基因突變是不一樣的嗎?

肺癌-1.png

圖B. 肺癌基因突變

雖然說基因發生的比率不太相同~~

但主要的就是

  1. EGRF
  2. TP53
  3. KRAS

這3個驅動基因突變 (DRIVE GENE MUTATION)

 

 

為什麼會發現基因突變呢?

來講講肺癌基因突變的發展史!!

 

在早期1900年代~~主要是依照”病理學”將肺癌分型~~

((這個分類也一直沿用至今

 

在1987年，發現部分非小細胞肺癌患者有KRAS的基因突變

在2004年，接著發現EGFR的基因突變

在2009年，在非小細胞肺癌中，科學家陸陸續續其他基因突變~

包括: KRAS、EGFR、ALK、HER2、BRAF、MET、AKT1、MAP2K1及PI3KCA

肺癌-2.png

圖C. 肺癌基因發現歷史

其中針對EGRF的突變所開發出來的EFGR-TKI應用於治療肺癌患者的治療反應率高達70%以上!!

因此~~

EGRF常用來預測或評估患者的治療率、抗藥性及癒後的情形!!

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圖D. EGFR的應用

“與藥物易感性相關的基因突變”

指腫瘤對EGFR-TKI比較敏感，

意思是如果用EGFR-TKI治療的話，腫瘤可能就比較容易死

 

“與初次治療相關的抗藥基因突變”

在還沒進行EGFR-TKI治療之前，就可能會對EGFR-TKI有抗藥性

 

“與治療後產生之抗藥相關的基因突變”

用EGFR-TKI治療後~

假設患者會產生"表格內的基因突變”

就可能對EGFR-TKI產生抗藥性

 

P.S.缺失及插入的意思可以參考!!

基因突變會對蛋白質產生甚麼樣的影響?

 

由這篇文獻可以得知不論是西方或東方國家的非小細胞肺癌~~

基因突變的前幾名都類似!!

而且EGFR應用在肺癌治療及預後追蹤都有舉足輕重的地位!!

 

相關文章：
非小細胞肺癌 (Non-small cell lung cancer)中的KRAS突變

 

 

參考資料: 

肺癌-4.png

 

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    Non-small cell lung cancer 非小細胞肺癌 肺癌 基因 Gene 突變 Mutation TP53 p53 EGFR KRAS RAS EGFR Gly719X (G719) EGRF exon 19 deletion EGRF Leu858Arg (L858A) EGFR Thr790Met (T790M) 肺腺癌 鱗狀上皮癌 大細胞癌 adenocarcinoma
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