隨著時間演進，有著越來越新且準確度也顯著改善的儀器出現，幫助醫師快速診斷且降低病人的不適感。癌症在先前是一個讓人絕望的名詞，至今隨著檢查儀器及藥物的發展，以及相對醫療知識水平逐漸上升，不再是讓人束手無策的疾病了。如果在癌症早期能夠經檢查發現，得到治癒的機會則大幅增加。相較於傳統的檢查如：X光、抹片、超音波等，現今許多醫院開始提供高科技的影像檢查，如：正子攝影 (Positron Emission Tomography，簡稱PET) 及 磁振造影 (Magnetic Resonance Imaging，簡稱MRI) 等，利用其非侵入性、高癌症篩檢率與短時間偵測腫瘤的優勢，快速受到重視。本篇著重於正子攝影的簡介。
原理
PET是一種非侵襲性且具有輕度輻射的分子影像檢查。目前已發展出許多不同的正子放射藥劑，最常使用的是利用癌細胞需要大量葡萄糖並增加其代謝的特性，將氟原子 (18F) 取代葡萄糖第二個碳原子上氫原子的氟化去氧葡萄糖 (2-fluoro-2-deoxy-D-glucose，簡稱FDG)，經由靜脈注入體內並經過一段時間後，會被體內細胞吸收代謝而釋放出訊號，再利用PET偵測掃描後經電腦分析，藉此判讀檢測結果。癌細胞比正常細胞多大約3到8倍的FDG，因此PET利用此特性依照FDG受代謝的程度，區分腫瘤為良性或惡性，並尋找其原發部位，協助確認病變的範圍以及是否有癌症轉移的現象。
優勢
PET最好的影像解析度約0.6公分，相較於電腦斷層0.05公分或MRI 0.08公分的解析度較低，因此後來將PET結合電腦斷層成為正子斷層掃描 (PET/CT)，也就是經PET檢查後，在同一部機器上再加做全身電腦斷層掃描，將影像融合進行對照。在肺癌、大腸直腸癌、淋巴癌、黑色素癌、食道癌、頭頸部癌、乳癌、甲狀腺癌以及子宮頸癌的診斷及分期上，有很好的應用價值，其整體敏感性為84~87%、專一性為88~93%。
劣勢
對於口腔、食道、胃、大腸等部位的初期癌病病灶，是由黏膜上開始發展，並沒有結實的厚度，甚至有些癌症因其不會表現出高度的葡萄糖代謝，因此，可能無法被PET偵測出來，導致偽陰性的結果，癌症如：腦癌、前列腺癌、早期子宮頸癌等。另外，PET也可能受到生理活性、發炎或感染病灶的干擾，造成偽陽性的結果；對葡萄糖代謝異常的糖尿病患者，也會偵測到較高的FDG而影響結果，因此在判讀上需要多方考量。
下圖為PET/CT與MRI在癌症篩檢上的比較：
圖一、MRI及PET/CT比較圖
PET/CT及MRI雖然都是費用較高的檢測，但因PET/CT檢查方式較制式化、簡單，且在判讀上較不消耗人力，因此現今相較於MRI仍是較普遍使用。不管是健康檢查或是癌症篩檢，每項檢查項目隨著特性及對象不同，選擇檢測的方式也不同，因而很難比較出最佳的檢測方式，只能選擇〝最適當〞的方式。此外，也須配合醫療人員的指示及宣導，才能減少檢查誤差的機率，發揮最大效用。
Golden叔叔
Reference：
- 台北榮總 http://imaging.vghtpe.gov.tw/mri_imaging_checkdue36dc.html?IDNO=AG000093
- 林口長庚 http://kelwww.cgmh-mi.com/examnm/exampet
留言列表
基因叔叔講期刊給你聽 (7)
