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大細胞肺癌相對較為少見
約半數起源於較大支氣管
佔整體肺癌比率小於15-10% (圖A)。
圖A. 肺癌類型-發生率
什麼是大細胞肺癌 (Large cell lung carcinoma, LCC)?
肺的大細胞癌是非小細胞肺癌的組織學類型之一 [1]。
2004年世界衛生組織定義了LCC是一種分化不良或未分化的肺癌。
知識補給站
- 細胞分化: 在多細胞生物中，一個幹細胞在分裂的時候，其子細胞的基因表達受到調控後，在形態結構和生理功能上產生差異，最後變成不同細胞類型的過程，稱為細胞分化（cellular differentiation）。
細胞分化不僅只發生在胚胎發育時期，而是在整個生命週期都進行著，以補充衰老和死亡的細胞。
例如：多能造血幹細胞會分化為不同的血球細胞，如白血球或紅血球等，執行不同的功能。
- 幹細胞（英語：Stem cell）是原始且未特化 (也就是未分化)的細胞，具有自我再生各種組織、自我增生及自我更新功能的細胞。
當癌細胞分化程度越差，代表它自我增生及更新的能力越強，就越趨近於癌幹細胞的特性，惡性度就越高，也就越難治療。
在圖B，肺癌細胞經特殊染色後，可以觀察大細胞肺癌的特徵在於具有中等數量細胞質的大核/核仁，因此稱其為大細胞癌 [2]。
圖B. 大細胞肺癌
大細胞肺癌的腫瘤特性?
發生在大的呼吸道（如: 分支氣管）裡，大細胞癌腫瘤發展速度快速、體積大且惡性程度高，會經由血液及淋巴轉移而影響預後 [3-4]。
肺癌5年生存率總體上只有18％左右，大細胞癌肺癌的癒後更差 [9]。
大細胞肺癌好發族群?
- 大多數大細胞肺癌也發現於男性 [2]。
- 主要與吸菸與二手菸有關 [5-7]。
大細胞肺癌有哪些相關的基因突變?
臨床研究發現大細胞肺癌常出現KRAS基因突變，有篇文獻 [8]統計得知約有
- 40％的KRAS突變
- 2％的EGFR突變
- 5％的ALK重排
大細胞肺癌有哪些相關的篩檢、診斷及治療方案?
可以參考認識肺癌。
結論
大細胞肺癌的發生率非常的低，且惡性度高，癒後差。
好發於男性抽菸者。
常會發生KRAS基因突變。
其他肺癌文章
認識鱗狀細胞肺癌 (Squamous cell carcinoma lung cancer)
認識小細胞肺癌 (Small cell lung cancer)
參考資料:
- https://radiopaedia.org/articles/large-cell-carcinoma-of-the-lung
- https://www.lungevity.org/about-lung-cancer/lung-cancer-101/types-of-lung-cancer/large-cell-lung-cancer
- http://www2.cch.org.tw/lungcancer/LC_path.htm
- http://lung.house93m.com/indexd.html
- https://www.drugs.com/health-guide/large-cell-cancer-of-the-lung.html
- Large-cell carcinoma of the lung: a diagnostic category redefined by immunohistochemistry and genomics
- Large cell carcinoma of lung: On the verge of extinction?
- Distinct profile of driver mutations and clinical features in immunomarker-defined subsets of pulmonary large-cell carcinoma.
- https://www.verywell.com/large-cell-carcinoma-of-the-lungs-2249356
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