什麼是標靶治療 (Target Therapy)？
標靶治療也是一種用藥物殺死係癌細胞的方式，但是比化學治療具有更高的專一性，就好像弓箭和靶心的概念 (圖一)!!弓箭是標靶治療藥物，靶心就是癌細胞，由於專一性比較高，可以選擇殺死腫瘤細胞而不傷害正常細胞，所以相對的對病人產生的副作用也較低 (圖二)。
圖一、標靶治療示意圖
圖二、化學治療與標靶治療
標靶治療的原理，是利用藥物抗體，找到腫瘤細胞表面表達的特定分子作為抗原，專一性辨識結合之後，抑制腫瘤細胞的訊息傳遞，進而抑制或毒殺腫瘤細胞。
因為標靶治療的高專一性的特性，患者身上的腫瘤細胞類型要高度表達某一種或多種分子，利用相對應的藥物治療才會有效果，所以不是任何人都適合使用標靶藥物治療，例如：乳癌的其中一種類型—三陰性乳癌 (Triple-Negative Breast Cancer)的患者，細胞表面未高度表達雌激素受體ER (動情激素受體；Estrogen receptor)、PR (黃體激素受體；Progesteron)及人類表皮生長因子受體 (Human Epidermal Growth Factor Receptor2; HER2)，因此無法利用標靶藥物針對這三種受體做為辨識標的。
標靶治療如何治療患者？
目前常見的標靶治療藥物分為兩大類型：
1. 抗血管新生 (Anti-VEGF) (圖三)：
當腫瘤細胞大量增生時，需要充足的氧分供應，因此腫瘤會透過血管新生的方式，新生血管而獲得更多養分。而血管新生的過程有一個主要調控的生長因子—血管內皮細胞生長因子 (Vascular Endothelial Growth Factor; VEGF)，VEGF在許多癌症類型中都會高度表達，因此透過標靶藥物結合VEGF抑制腫瘤血管新生，進一步降低腫瘤細胞藉由血管轉移到其他部位的可能性。
圖三、抑制腫瘤血管新生示意圖
2. 細胞表面受器之抗體藥物 (Anti-EGFR) (圖四)：
上皮生長因子接受器 (Epithelial Growth Factor Receptor; EGFR)也在許多腫瘤細胞表面表達，當有生長因子結合到接受器上，會刺激細胞訊息傳遞，而造成細胞大量生長、複製、增生、轉移等功能，利用標靶藥物結合至接受器表面，可以降低下游的訊息傳遞，進而抑制腫瘤細胞生存。
圖四、EGFR在細胞內的作用
基因檢測和標靶治療有什麼關係？ (圖五)
透過基因檢測的方式，可以進一步偵測腫瘤細胞的有哪些基因突變，推測表達的分子標的可能有過度表達或不表達的情形，如此一來，可夠幫助選擇是否適合使用標靶藥物作為治療方案，也可以透過基因檢測，得知腫瘤治療可能的預後，位患者提供更多治療選擇的訊息!!
圖五、基因突變與抗腫瘤藥物選擇
結論
雖然標靶藥物的專一性很高，但不代表就能治癒腫瘤，前提是要看腫瘤細胞有沒有相對應的分子標的存在，接著，即使有對應標的，標靶藥物作用後也有可能是縮小腫瘤體積，不一定能完全根除，所以在選擇治療方式上需要分析考慮一下~~
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Edited by Perfect叔叔
參考資料：
1. http://www.kaihuai.org.tw/
2. http://www.crctw.org/Remedy_P3_d.aspx
3. http://www.commonhealth.com.tw/
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