53PIK3CA-與-Aspirin的關係.jpg

相信許多人都有聽過『Aspirin阿斯匹靈 (林)』
網路甚至瘋傳『百年神藥』的名號!!

 

先講講阿斯匹靈的來頭,其實是…阿斯匹靈衍生自柳樹皮中發現的化學物質 [1]


早在2400年前柳樹皮就用來治病,希波克拉底就用它來治頭痛[1]
1763年,在牛津大學的沃德姆學院,愛德華·斯通首次從柳樹皮中發現了阿斯匹靈的有效成分「水楊酸」[1]
1897年,
德國拜耳公司的化學家費利克斯·霍夫曼首次成功「合成」了阿斯匹靈 [1]

 

目前形式的阿司匹林已有100多年的歷史~
該藥已列入世界衛生組織基本藥物標準清單,是最重要的基本健康藥物。
據估計,每年約消耗約35,000公噸的阿司匹林 [2]

 

阿司匹林是德國製藥公司--Bayer所有的商標
阿司匹林的通用術語是乙酰水楊酸 (ASA)


阿斯匹靈到底是不是《神藥》呢?

阿司匹林是非甾體抗炎藥 (Non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID)
NSAIDs是具有以下作用的藥物:

  1. 止痛 - 疼痛緩解無麻醉或意識喪失
  2. 解熱 - 減輕發燒
  3. 抗炎 - 更高劑量

非甾體化僅僅意味著它們不是類固醇,其通常具有相似的作用。

 

以下是阿司匹林的一些治療用途:

  1. 輕度至中度疼痛
  2. 與其他藥物合用可應用於中度至重度疼痛
  3. 風濕熱 (高劑量)
  4. 風濕性關節炎 (高劑量)
  5. 許多其他炎症關節病症 (高劑量)
  6. 抑制血小板聚集 (血塊形成)以減少短暫性腦缺血發作和不穩定型心絞痛 (較低劑量)的風險
  7. 預防中風 (低劑量)
  8. 預防心血管疾病患者心肌梗死
  9. 治療心包炎

 

或者也可參考下圖A

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圖A. 阿斯匹靈的劑量及適應症 [3]

 

雖說阿斯匹靈可以用於許多適應症

但阿司匹林還是有【禁忌】的….不是適用於所有人群,請注意:

  1. 患有胃和十二脂腸潰瘍的,服用阿司匹林會導致出血或者穿孔
  2. 近期有手術的人群不要服用以免對病情或者康復過程產生影響
  3. 部分哮喘患者在服用後會產生蕁麻疹等過敏反應
  4. 有嚴重肝功能和腎功能損害的人群服用會加重病情
  5. 懷孕3月內服用阿司匹林會引起胎兒異常,長期服用可能會導致分娩延期甚至血風,分娩前2~3周禁用 [4]

 

前不久,美國預防服務工作組 (USPSTF)發布了「阿司匹林用於心血管病與結直腸癌一級預防的建議聲明[5]

 

USPSTF可是大有來頭的,該組織是美國國會報告的獨立醫療工作組
世界大部分的醫療系統基本以USPSTF的建議馬首是瞻唷!!


那麼為什麼USPSTF會建議阿司匹林為結直腸癌一級預防藥物?

 

目前有許多臨床統計報告發現 [6]

阿司匹林的使用可能降低結腸直腸癌和結腸直腸癌死亡率的風險 (圖B)。

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圖B. 阿斯匹靈-結腸直腸癌-臨床統計報告


結腸直腸癌中常發生PIK3CA基因突變

再來看看…

PIK3CA基因突變結直腸癌對於阿斯匹靈反應的臨床研究報告 [7]

 

受試者總共: 964人

  1. PIK3CA野生型: 803人
  2. PIK3CA突變型: 161人
  • 在上述2組別中,再細分成”有無”服用阿斯匹靈的組別

 

PIK3CA野生型,有無服用阿斯匹靈對於患者的死亡率沒有明顯的影響 (圖C)。

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圖C. PIK3CA野生型-阿斯匹靈

 

PIK3CA突變型

有服用阿斯匹靈會降低患者的死亡率 (圖D)。

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圖D. PIK3CA突變型-阿斯匹靈

 

所以有服用阿斯匹靈的患者除了死亡率會下降之外

增加患者的5年存活率 (圖E)

 

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圖E.阿斯匹靈- PIK3CA-5年存活率

 


結論

阿斯匹靈其實不是神藥啦!! 只是可以應用在比較多樣的適應症!!

 

目前有許多研究發現阿斯匹靈可以應用在結腸直腸癌的預防

可以延長PIK3CA基因突變結直腸癌患者的壽命

甚至連USPSTF都提出使用建議

 

但阿斯匹靈畢竟還是”藥” 要慎用!!

還是考量自身的健康狀態及遵循醫師的指示服用比較安全!!

 


參考資料:

  1. https://zh.wikipedia.org/wiki/
  2. http://www.medicalnewstoday.com/articles/161255.php
  3. http://mulicia.pixnet.net/blog
  4. https://kknews.cc/health/kx3ja5p.html
  5. https://kknews.cc/health/ya28xkn.html
  6. The mortality reducing effect of aspirin in colorectal cancer patients: Interpreting the evidence
  7. Aspirin Use, Tumor PIK3CA Mutation, and Colorectal-Cancer Survival
  8. PIK3CA Mutation, Aspirin Use after Diagnosis and Survival of Colorectal Cancer. A Systematic Review and Meta-analysis of Epidemiological Studies

 

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