相信許多人都有聽過『Aspirin阿斯匹靈 (林)』
網路甚至瘋傳『百年神藥』的名號!!
先講講阿斯匹靈的來頭，其實是…阿斯匹靈衍生自柳樹皮中發現的化學物質 [1]。
早在2400年前柳樹皮就用來治病，希波克拉底就用它來治頭痛[1]。
1763年，在牛津大學的沃德姆學院，愛德華·斯通首次從柳樹皮中發現了阿斯匹靈的有效成分「水楊酸」[1]。
1897年，德國拜耳公司的化學家費利克斯·霍夫曼首次成功「合成」了阿斯匹靈 [1]。
目前形式的阿司匹林已有100多年的歷史~
該藥已列入世界衛生組織基本藥物標準清單，是最重要的基本健康藥物。
據估計，每年約消耗約35,000公噸的阿司匹林 [2]。
阿司匹林是德國製藥公司--Bayer所有的商標
阿司匹林的通用術語是乙酰水楊酸 (ASA)
阿斯匹靈到底是不是《神藥》呢?
阿司匹林是非甾體抗炎藥 (Non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID)
NSAIDs是具有以下作用的藥物：
- 止痛 - 疼痛緩解無麻醉或意識喪失
- 解熱 - 減輕發燒
- 抗炎 - 更高劑量
非甾體化僅僅意味著它們不是類固醇，其通常具有相似的作用。
以下是阿司匹林的一些治療用途：
- 輕度至中度疼痛
- 與其他藥物合用可應用於中度至重度疼痛
- 風濕熱 (高劑量)
- 風濕性關節炎 (高劑量)
- 許多其他炎症關節病症 (高劑量)
- 抑制血小板聚集 (血塊形成)以減少短暫性腦缺血發作和不穩定型心絞痛 (較低劑量)的風險
- 預防中風 (低劑量)
- 預防心血管疾病患者心肌梗死
- 治療心包炎
或者也可參考下圖A
圖A. 阿斯匹靈的劑量及適應症 [3]
雖說阿斯匹靈可以用於許多適應症
但阿司匹林還是有【禁忌】的….不是適用於所有人群，請注意：
- 患有胃和十二脂腸潰瘍的，服用阿司匹林會導致出血或者穿孔
- 近期有手術的人群不要服用以免對病情或者康復過程產生影響
- 部分哮喘患者在服用後會產生蕁麻疹等過敏反應
- 有嚴重肝功能和腎功能損害的人群服用會加重病情
- 懷孕3月內服用阿司匹林會引起胎兒異常，長期服用可能會導致分娩延期甚至血風，分娩前2~3周禁用 [4]
前不久，美國預防服務工作組 (USPSTF)發布了「阿司匹林用於心血管病與結直腸癌一級預防的建議聲明」 [5]。
USPSTF可是大有來頭的，該組織是美國國會報告的獨立醫療工作組
世界大部分的醫療系統基本以USPSTF的建議馬首是瞻唷!!
那麼為什麼USPSTF會建議阿司匹林為結直腸癌一級預防藥物?
目前有許多臨床統計報告發現 [6]
阿司匹林的使用可能降低結腸直腸癌和結腸直腸癌死亡率的風險 (圖B)。
圖B. 阿斯匹靈-結腸直腸癌-臨床統計報告
結腸直腸癌中常發生PIK3CA基因突變
再來看看…
PIK3CA基因突變結直腸癌對於阿斯匹靈反應的臨床研究報告 [7]
受試者總共: 964人
- PIK3CA野生型: 803人
- PIK3CA突變型: 161人
- 在上述2組別中，再細分成”有無”服用阿斯匹靈的組別
在PIK3CA野生型，有無服用阿斯匹靈對於患者的死亡率沒有明顯的影響 (圖C)。
圖C. PIK3CA野生型-阿斯匹靈
在PIK3CA突變型，
有服用阿斯匹靈會降低患者的死亡率 (圖D)。
圖D. PIK3CA突變型-阿斯匹靈
所以有服用阿斯匹靈的患者除了死亡率會下降之外
也增加患者的5年存活率 (圖E)
圖E.阿斯匹靈- PIK3CA-5年存活率
結論
阿斯匹靈其實不是神藥啦!! 只是可以應用在比較多樣的適應症!!
目前有許多研究發現阿斯匹靈可以應用在結腸直腸癌的預防
也可以延長PIK3CA基因突變結直腸癌患者的壽命
甚至連USPSTF都提出使用建議
但阿斯匹靈畢竟還是”藥” 要慎用!!
還是考量自身的健康狀態及遵循醫師的指示服用比較安全!!
參考資料:
- https://zh.wikipedia.org/wiki/
- http://www.medicalnewstoday.com/articles/161255.php
- http://mulicia.pixnet.net/blog
- https://kknews.cc/health/kx3ja5p.html
- https://kknews.cc/health/ya28xkn.html
- The mortality reducing effect of aspirin in colorectal cancer patients: Interpreting the evidence
- Aspirin Use, Tumor PIK3CA Mutation, and Colorectal-Cancer Survival
- PIK3CA Mutation, Aspirin Use after Diagnosis and Survival of Colorectal Cancer. A Systematic Review and Meta-analysis of Epidemiological Studies
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基因叔叔講期刊給你聽 (7)
