近年來,全球肥胖、第二型糖尿病及癌症的發生率有逐漸上升的趨勢,而這些三種疾病之間有著複雜關係,目前還無法清楚的釐清。

 

 

      在臨床,越來越需要腫瘤學家 (Oncologist) 為患有預先存在 (Pre-existing) 糖尿病或肥胖的患者規劃癌症治療,甚至糖尿病專家也必須為正在接受癌症治療的患者治療糖尿病。第二型糖尿病及癌症與PI3K訊息路徑紊亂有關,這條路徑在腫瘤組織中是過度活化;在胰島素抗性的糖尿病患者中,胰島素標的組織 (如;肝臟及肌肉) 中,PI3K訊息路徑則維持在正常範圍內。因此,許多糖尿病的治療方式為增加PI3K路徑,而在癌症治療中則選擇抑制此訊息路徑。癌症及糖尿病是目前全世界主要造成發病率 (Morbidity) 及致死率 (Mortality) 增加的疾病;肥胖則是已知會誘發慢性發炎狀態導致胰島素抗性,最後產生第二型糖尿病。此外,也發展更多測量肥胖的相關研究。

 

       過重及肥胖的人數在2013年估計有21億人,約佔全球總人口數的1/3;更重要的是,從1980到2013年成人及小孩的肥胖比率有著大幅增加的趨勢。雖然在青少年時期,肥胖對癌症風險的影響並沒有明顯的表徵,但是已有研究證實44歲以下肥胖人口比65歲以上肥胖人口,有著罹患中風及糖尿病的風險更高。因此,可知肥胖比率增加對幼童及青少年來說,是有著不利的影響。更值得注意的是,BMI值≧ 25 kg/m2的成人比 20<BMI≦24.9 kg/m2的成人更容易死於任何原因,而在高BMI族群中,死亡風險已指數的形式增加

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圖一、肥胖發生率

 

       在2014年,全球罹患第二型糖尿的發生率在成人中,估計約415萬人,其中大於80%以上的糖尿病患者居住在中低收入的國家。此外,根據2015年公布的數據指出,單純罹患糖尿病 (未中風跟心肌梗塞) 比正常人 (未罹患糖尿病) 死亡風險大於兩倍以上。由上述結果可得知,全球糖尿病誘發其他疾病有增加的趨勢。

 

       同時,2012年全球癌症死亡人數估計超過800萬,預計隨時間的推移會增加,主要是因為發展中國家的癌症發病率不斷上升。雖然在發展中國家自2000年起,某些癌症 (如:乳癌、肺癌、前列腺癌及非霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin lymphoma))的發生率已經趨於穩定或有降低的趨勢,但以全球的角度觀看,癌症的發生率仍是持續上升的。

 

       總而言之,在過去50年預計發展中國家的肥胖及糖尿病發病率會持續增加,而美國人中肥胖發生率可能已達高水平。這些趨勢表明,沒有證據證明肥胖或糖尿病與癌症發病率及死亡率之間是沒有關聯的;相反地,全世界的癌症風險及死亡率與肥胖及糖尿病發病率,兩者並行地持續增加!

 

 

                                                                                                                                       Golden叔叔

參考文獻

1.Adi J. Klil-Drori, Laurent Azoulay,and Michael N. Pollak. 2016. Cancer, obesity, diabetes, and antidiabetic drugs: is the fog clearing?. Nature Reviews Clinical Oncology.   
    doi: 10.1038/nrclinonc.2016.120

2.http://www.medscape.org/viewarticle/754194_transcript

 

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