全球及美國最新的統計數據顯示，十大癌症死亡率中，大腸直腸癌排名皆位居第三名。
近幾年，大腸直腸癌在台灣的癌症死亡率排名也是落在前三名，遲遲掉不下來，
而大腸直腸癌的成因，大約75-85 %為偶發性 (Sporadic)，約15-25 %為家族遺傳 (Hereditary)產生[1-3]。
隨著飲食的選擇越來越多樣，加上現代人常會因為作息或工作壓力，
造成三餐不正常、暴飲暴食的習慣累積，
大大的增加了上述偶發性，也就是後天發生的機率。
但大腸直腸癌，和基因的關係到底又是什麼呢?
大腸直腸癌的產生，會和基因突變有直接的關聯嗎?
<<National Cancer Institute>>
根據多因子致癌機轉 (The multicausal model of neoplasia)理論，基因異常的產生，經由遺傳或環境或致癌物質誘導後，產生病理或基因改變，造成細胞形態由正常轉變成癌細胞等過程[4]。其中，環境因子包含肥胖、抽菸、低纖維飲食、酒精攝取過量等[2]。大腸直腸癌基因變異的過程，隨著分子生物學的進步，目前已被廣泛研究而發展出「腺瘤—癌順序」(Adenoma—Carcinoma Sequence) [5]，闡明了偶發性大腸直腸癌基因突變而導致癌症惡化過程。β-catenin Signaling Pathway會促使APC癌基因突變，使得APC基因去活化，而造成正常大腸黏膜產生細胞異常增生的病灶區，到了早期腺癌至晚期腺癌的過程中，KRAS 致癌基因 (Oncogene)突變是促進這個時期發展的主要關鍵角色，最後晚期腺癌至癌轉移時，則由TP53、PIK3CA等基因突變及染色體18q loss誘發產[6, 7]。
簡單來說，研究發現大腸直腸癌與基因突變的關係是密不可分的，
其中又以後天的致癌基因突變(如KRAS,PIK3CA)、抑癌基因突變(如TP53)為主要的腺癌發展路徑，
這樣的研究成果對大腸直腸癌的臨床幫助，在治療面，主要為透過腫瘤的組織切片基因型別得知，而進一步擬定更適當的治療計畫，
而在預防面，若我們能從身體與大腸直腸相關的檢體中取得更多基因資訊，想必能夠在癌細胞聚集成腫瘤前就先行干預腫瘤的成長！
<<Jatin Roper and Kenneth E. Hung. Molecular Pathogenesis of Colorectal Cancer (2013). USA: Springer.>>
Referernce：
- Website—North Shore LIJ—Staten Island University Hospital
- Website—American Cancer Sosiety
- Website—National cancer Institute
- Gabriel Kune. Causes and Control of Colorectal Cancer: A Model for Cancer Prevention (1996). North America: Kluwer Academic Publisher.
- Jatin Roper and Kenneth E. Hung. Molecular Pathogenesis of Colorectal Cancer (2013). USA: Springer.
- Pino MS, Chung DC. The chromosomal instability pathway (CIN) in colon cancer. Gastroenterology. 2010;138(6):2059–2072.
- A. Leslie, F. A. Carey, N. R. Pratt, et al. British Journal of Surgery. 2002; 89:845-860.
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