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白血病為血液或骨髓中未成熟血球細胞大量增生,進而影響正常血球的生理功能,可能導致貧血及免疫力下降而造成細菌或病毒感染。
目前依據血球型態和來源以及病程的進展快慢可被分為主要四大類
圖A.血癌-基本分類
急性骨髓性白血病(AML)在白血病為發生率中高居第二高,但其死亡率最高和五年存活率最低。
AML依據細胞型態和分化程度可分成八大類(M0-M7),其中M4又細分出M4eo,M5 又可分M5a和M5b。
圖B.AML分類
AML疾病發生的原因,常見的有染色體的異常,如:基因轉位、缺失及突變等。
圖C. AML-基因轉位、缺失及突變
上述列出來的部分
是在AML這種寫較常見的基因突變或轉位~
其中~
DNMT3A基因突變,可做為評估患者癒後的指標 ((相關的研究文獻~會在其他文章做討論!!
而目前臨床上治療AML有以下方式:
- 誘發細胞分化→會導致有強烈的副作用,如:持續發燒及腎哀竭等
- 化學治療(Chemotherapy)→抑制體內的血癌細胞少於5 %,以延緩血癌繼續惡化
- 支持性治療(Supportive treatments)→因使用化學治療藥物造成紅血球、白血球及血小板減少,
因此會藉由輸血方式補充紅血球與血小板及使用抗生素,以維持正常的生理功能及避免細菌及病毒等感染 - 幹細胞移植(Stem cell transplantation): 目前最佳治療白血病的方式,其方式有自體骨髓移植及異體骨髓移植,第二種異體骨髓移植占多數
目前治療AML的化學治療藥物種類非常多(如:Daunorubicin、Doxorubicin及Cyclophosphamide等~
大多數的藥物有效抑制AML效果但使用劑量偏高且有強烈副作用~
前面也說到AML的發生率及死亡率都是最高的~~
主要原因是!!
AML患者號發於老年人~平均確診的年齡為65歲以上!!
而且現在每個國家,普遍都有人口老化的問題
所以相對的AML發生率就會逐年增加
又因為老人家的體力跟耐受性下降~~無法承受化療藥物的毒性
所以死亡率通常很高!!
這就是為什麼AML這麼難治療的原因!!
其他關於血癌相關文章:
1.究竟白血病是怎麼故弄玄虛,就讓我們看下去........
參考資料:
- https://www.cancer.gov/types/leukemia
- Estey E and Döhner H. Acute myeloid leukaemia. The Lancet 368: 1894-1907. 2006.
- Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Program, http://seer.cancer.gov. 2009.
- Bennett JM, Catovsky D, Daniel MT, et al. Proposals for the classification of the acute leukaemias. French-American-British (FAB) co-operative group. Br J Haematol 33: 451-8. 1976.
- Vardiman JW, Harris NL, and Brunning RD. The World Health Organization (WHO) classification of the myeloid neoplasms. Blood 100: 2292-302. 2002.
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