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       已知腸道的菌叢有千百種,為因應腸道環境的變化,腸道菌需要隨之改變,但得保持動態平衡以確保腸道菌的恆定,一旦動態平衡受破壞,則會引發疾病產生,因此腸道菌群攸關身體健康與否。

 

那腸道菌異常 (Dysbiosis) 會引起那些疾病呢?

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圖一、腸道菌異常所引起的疾病
 

       當這腸道菌被破壞時,勢必得將平衡恢復,才能降低疾病惡化甚至是完全治癒。近期有一種治療方式具有治療效果但卻讓人猶豫─「糞便移植」!

       糞便移植(Fecal Microbiota Transplant),也稱為糞便微生物群移植。方法為利用健康人的糞便,混和生理食鹽水,除去異味以及過濾固體之雜質後,以鼻胃管或是大腸鏡植入患者腸道內,主要用於治療腸道受細菌感染引起之疾病。在治療疾病過程,醫生使用了抗生素殺死壞菌,但同時也可能使好菌也一同被殺死當對抗生素有抗性的壞菌遺留時,可能使疾病只有短暫好轉的假象,而再度復發最常見的是困難梭狀桿菌(Clostridium difficile),可能引起偽膜性結腸炎 (Pseudomembranous colitis),其臨床症狀為腹瀉,輕微者一天約腹瀉二至六次,重度者一天腹瀉可達二十次,嚴重甚至會有致命的可能。

 

       在2017年一篇糞便移植對於困難梭狀桿菌的臨床研究中提出,糞便移植能有效治癒重症患者,以及降低復發機率主要是因為糞便移植能增加患者腸內微生物菌叢的多樣性,改變已受侵害的腸道代謝環境;此外,2013年文獻統計也證實糞便移植可以治癒因困難梭狀桿菌。

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圖二、糞便移植治癒困難梭狀桿菌
 

 

這樣的例子在國內也發生過!

       2017年底,一名5歲男童因為誤食冰箱裡的強鹼液體,以致食道灼傷、胃部受傷,緊急被送至急診,住院治療,不料,血液感染細菌,引發敗血症,又疑似感染黴菌,經過搶救後,順利出院。出院後,男童又有狀況,腹部腫脹、疼痛,血便、腹瀉,體重減輕,再度住院,確定感染困難梭狀桿菌,導致腸道發炎,且合併毒性巨結腸症。投以萬古黴素等傳統抗生素,仍治療無效。該名男童在治療之前敗血症及腸胃受創時,持續接受大量抗生素,以致改變腸道菌叢,好菌幾乎不見了,不幸感染困難梭狀桿菌,病菌釋放毒素,更是對好菌「趕盡殺絕」。在傳統抗生素治療無效後,糞便腸道菌叢移植,就成了值得考慮的治療選擇,糞便捐贈者為11歲的哥哥,提供30公克新鮮糞便,經過特殊處理,過濾雜質,予以純化、萃取,製成腸道菌叢混合物,加入250CC生理食鹽水,經由大腸鏡灌入男童的大腸、直腸等部位,也就是將健康哥哥的腸道菌叢移至弟弟的腸道系統。糞便移植隔天,病童腹部腫脹明顯獲得改善,腹瀉頻率減少,食慾變好;移植2周後病童腸道菌叢好菌變多,幾乎恢復到正常菌相,連續3次糞便追蹤檢查,均找不到梭狀桿菌,成功治癒

 

       雖然糞便移植已有成功治癒的例子,但因目前糞菌移植的研究和技術尚未純熟,仍有許多問題待解決。如在移植的過程中,發生其他的感染,或者是移植初期有良好的治療效果,但後期有無可能引起更嚴重的感染,這些都需要更全面性評估,並且需要更多的臨床研究來佐證

 

       另外一提,在研究糞便移植的過程中,有一個有趣的實驗是作者將胖老鼠的腸道菌移至無菌鼠身上,無菌鼠就變胖了;反之,接受瘦老鼠的腸道菌就變瘦了!

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圖三、糞便移植影響小鼠胖瘦
 

 

       聽到這有沒有一陣興奮呢?那想變瘦的人是不是也可以移植瘦子的腸道菌呢?

       雖然目前這只是一個體內微環境較單純的小鼠試驗,但真正應用到人體內,這複雜的微環境是否也是能運行呢?仍是未知的,至於未來這異想天開的想法可不可行,就讓我們繼續看下去……

 

 

 

 

 

Golden叔叔

 

 

Reference

  1. https://ir.nctu.edu.tw/bitstream/11536/138208/1/11429.pdf
  2. https://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/public/Attachment/IMD/20160420-CR.pdf
  3. https://health.gvm.com.tw/webonly_content_17385.html

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