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  在介紹慢性腎臟病前,先簡單來說明腎臟功能結構。腎臟的功能主要負責維持電解質的平衡、過濾血液中的雜質以及維持體液,過濾後產生的尿液透過專門的管道排出體外,另外,腎臟也具備內分泌調解血壓骨骼發育代謝調解酸鹼平衡等功能[1]

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圖一、腎臟的功能

  正常成人具有兩枚腎臟,右腎低於左腎,左腎比右腎大,形狀像拳頭大小的蠶豆,一般大小為長約10-12公分、寬約5-7公分、厚約2-3公分,重約150公克,位於腰部兩側後方(靠背部)的腹腔內,前有腹膜隔開腸胃與胰臟[1]

腎臟的結構如下:

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圖二、腎臟的結構

常見的腎臟病種類包含[2]

先天性腎臟病

  經由遺傳給後代,發病常在青少年時,常見的遺傳疾病是多囊性腎臟病、遺傳性腎炎及尿道生長異常等。多囊性腎臟病俗稱水泡,生長異常的水泡會佔據正常組織,導致腎臟失去功能,造成腎衰竭[2]

腎炎

  也就是腎臟發炎的意思,最常見的為原發性腎絲球腎炎。大多數的患者都沒有明顯症狀,只有少數人會有水腫或尿液起泡的現象,除非有定期做尿液檢查,否則無法及時發現蛋白尿血尿。早期發現才有治療的機會,一旦轉為慢性或腎萎縮則失去治療的最好時機[2]

繼發性腎臟病

  續發於其他疾病(如:糖尿病、紅瘡狼斑等)所產生的腎臟病症候群。最常見為糖尿病患者,平均約有三分之一的糖尿病患者最後會導致尿毒症合併症,進而洗腎甚至死亡。當糖尿病患者產生蛋白尿時,極可能為不可逆的傷害,因此除了控制血糖外,也更應該每半年到腎臟科檢測腎臟功能[2]

腎小管間質腎病

  常見的如腎結石、痛風、腫瘤、尿道或輸尿管狹窄等,其中以腎結石最見,當腎結石掉落到輸尿管時,會併發嘔吐、噁心及流冷汗的劇痛,也容易誤以為是結石好了而延誤就醫,而導致結石阻塞,進而造成腎臟損壞[2]

血管性腎病變

  常見的如高血壓腎動脈硬化症,高血壓患者平均約有五分之一的人,最後會導致尿毒症合併症,因此控制血壓之外,更需要定期追蹤腎臟功能,預防尿毒症的產生[2]

慢性腎臟病

  當腎臟受損超過三個月,而導致腎臟結構或功能無法恢復,稱為慢性腎臟病。慢性腎臟病分成五個階段。這五個階段進程可以非常久,但也可能很快就進入第五期的腎衰竭[2]

  在介紹這五期之前,先來看五期分類的腎臟指標,慢性腎臟病五個階段是以腎絲球過濾率(GFR)來評斷腎臟功能,而GFR又跟年齡性別血清肌酸酐(CR)有關,因此可以透過下表來計算個人的GFR值[2]

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http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=chronic

圖三、GFR的計算公式

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圖四、慢性腎臟病的五個階段

以下為慢性腎臟病五個階段的症狀治療方式

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圖五、慢性腎臟病第一、二期之症狀與治療

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圖六、慢性腎臟病第三、四期之症狀與治療

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圖七、慢性腎臟病第五期之症狀與治療

  因此透過本篇文章的介紹,是否更能了解腎臟的功能,以及慢性腎臟病的病程,更重要的是,慢性腎臟病的治療關鍵為,早期發現早期治療,才會不錯過治療的黃金時刻,因此定期的腎臟功能檢測,為腎臟保養重要的一環。

 

 

參考資料

1. 維基百科 https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%85%8E

2. 台灣腎臟醫學會http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/

 

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