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       黑色素瘤 (Melanoma)屬於皮膚癌 (Skin cancer)的一種,佔所有皮膚癌的比例不高,但是卻是造成皮膚癌患者死亡的最主要類型

 

       皮膚癌發生於皮膚表皮層,表皮主要由三種細胞組成:鱗狀細胞、基底細胞及黑色素細胞 (圖一)。

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圖一、表皮皮膚的組成

 

       所以,最常見的三種皮膚癌也是由這三種細胞變異而生產生,發生比率各別為 (圖二):

         1. 基底細胞癌 (~79%)

         2. 鱗狀細胞癌 (~19%)

         3. 黑色素瘤 (~1%)

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圖二、皮膚癌不同類型發生率

 

       黑色素瘤比另外兩種類型腫瘤的惡性度高,非常容易轉移,並伴隨高度死亡率。常見於中老年人,但是在所有年齡層都可能發生,可能發生於身體各個部位,亞洲人比較常發生於手掌、腳掌、指甲。

 

       黑色素瘤的發生,有區域性的差異,歐美國家的發生率較高,而亞洲則較低,與生活習慣、紫外線、種族 (圖三)等等因素有關。黑色素的風險因子包含:

         1. 年齡

         2. 性別

         3. 種族

         4. 紫外線曝曬

         5. 家族黑色素瘤病史

         6. 免疫系統低下

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圖三、不同種族中每十萬人罹患黑色素瘤的男女人數

 

       黑色素瘤生成,將近一半的比例是從良性黑痣演變而來,因此常常與黑痣難以區別,區分的方式是黑色素瘤會有以下特徵,用ABCDE口訣來方便記憶一下 (圖四)

          1. Asymmetry – 形狀不對稱

          2. Border – 邊緣不規則 (破爛、缺口、邊緣模糊)

          3. Color – 顏色不均勻 (大多為黑色或咖啡色,偶而會有紅色或肉色)

          4. Diameter – 大小會隨時間持續變大變凸

          5. Evolving – 型態會產生不同變化

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圖四、黑色素瘤特徵

 

       黑色素瘤的治療,隨著癌症分期的不同會使用不同的治療方式,癌症前期常使用手術切除及放射治療;癌症中、末期,或腫瘤轉移時,會使用放射治療、免疫療法、化學治療或標靶藥物治療。其中,標靶藥物治療的選擇,會針對癌細胞大量表達某些蛋白作為標的物,藥物會辨識這些標的物而將細胞殺死。而癌細胞大量表達某些蛋白質,可能是來自細胞內某些基因產生變異,或是基因表達正常,但是蛋白製造時表面的修飾和正常細胞不同

 

      「早期發現,早期治療」在黑色素瘤中是重要的,因為黑色素瘤惡性度高,腫瘤發生前期便容易轉移,因此發現時往往都是黑色素轉移瘤,提高了癌症死亡率,所以要好好保護我們的皮膚喔~

 

         黑色素瘤的產生,有哪些基因可能產生變異呢?

         參考文章:RAS突變在黑色素瘤中的角色

 

 

 

Edited by Perfect叔叔

 

Reference:

1. Website:https://www.cancer.org/

2. Website:https://www.cancer.gov/

3. Website:http://www.kmuh.org.tw/

4. Korotkov K and Garcia R. Artif Intell Med 2012; 56(2):69-90.

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