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Evaluation of a novel saliva-based epidermal growth factor receptor mutation detection for lung cancer: A pilot study

Thoracic Cancer 7 (2016) 428–436

 

    肺癌在全世界為最常見及導致死亡的腫瘤之一,而非小細胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的八成,在過去文獻證實上皮細胞生長因子受體(EGFR)的突變與非小細胞肺癌具有高度相關性,另外再Iressa Pan-Asia Study (IPASS)的研究中證實,EGFR-TKIs抑制劑治療效果優於傳統使用的臨床藥物,因此現今EGFR-TKIs被用於治療具有EGFR突變之非小細胞肺癌病人的第一線用藥[1]。因此,臨床上在非小細胞肺癌病人, EGFR突變的基因分型就顯得格外重要。

 

    在過去EGFR突變的檢測大多以手術切取活組織檢查(活檢,biopsy)的方式取得檢體做檢測,然而大多數檢測的對象都為晚期健康狀況不佳的病人。另外在治療的過程中,許多病人逐漸對EGFR-TKI產生抗藥性(可能跟其他EGFR其他突變有關聯,如:外顯子19缺失及L858R的點突變),因此要透過手術或活檢的方式取得檢體,做EGFR其他突變檢測(用於評估是否開始產生抗藥性),對病人都是具有極高的風險。因此近年來發展出以體液檢體(如:血漿、血清),來檢測EGFR的突變狀況[2]。因此在本篇實驗當中,作者主要想探討更容易取的唾液檢體,是否一樣也能用於檢測EGFR的突變狀況。

 

    近期美國加州大學研究發現,透過電化學及核酸探針偵測唾液裡的EGFR突變片段(saliva-based EGFR mutation detection, SABER),其原理主要是利用Electric field induced release and measurement (EFRM),提供一個快速且簡便檢測方法[2-3],並在中國大陸做臨床數據研究。實驗收集病人手術前手術後唾液血漿檢體,並偵測EGFR-TKI敏感性突變,包含:外顯子19缺失(exon 19 deletion)L858R的點突變。結果顯示,透過EFRM技術偵測唾液中EGFR突變狀況與血漿測得的結果,不管是在手術前或手術後都具有高度的一致性(表一)

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表一、比較唾液及血漿檢體於手術前後檢測EGFR突變情況

    因此,此篇研究數據提供臨床檢測EGFR突變之檢體選擇,透過簡單、快速且非侵入性的檢體取得方式,隨時監控非小細胞肺癌病人EGFR突變狀況,即時提供醫師用藥的參考數據,提高病人預後結果。

 

Edited by A-Kai

參考資料:

1. Mok TS, Wu YL, Thongprasert S et al. N Engl J Med 2009; 361: 947–57.

2. Niu FY, Wu YL. Exp Hematol Oncol 2014; 3: 2.

3. Wei F, Lin CC, Joon A et al. Am J Respir Crit Care Med 2014; 190: 1117–26.

 

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