兒童及青少年 (15歲以下)的白血病患者中

每4例白血病

約3例為急性淋巴細胞性白血病 (Acute lymphocytic leukemia, ALL)

約1例多為急性骨髓性白血病 (Acute myelogenous leukemia, AML)

((AML在老人常見之外,孩童也常確診為AML

((參考認識白血病 (Leukemia)-- 急性骨髓性白血病(Acute myeloid leukemia, AML)

 

 

在兒童2〜4歲時,最常被確診為ALL~

還好!!ALL患兒的5年生存率超過85%

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圖A. ALL孩童的存活率及存活時間

由這張表則是可以清楚的看到

隨著醫學科技持續在進步

ALL孩童的存活率及存活時間都是非常高的!!

 

另外!!

孩童所罹患的ALL依照不同的細胞,又可分為:

  1. B細胞-ALL
  2. T細胞-ALL

 

在本篇文章討論”針對TP53突變”在預後追蹤的應用!!

((主要原因是在許多癌症中,TP53常可以作為治療、預後評估或追蹤的基因之一

 

作者分析265位白血病復發的患者

其中

  • 218位為B細胞-ALL
  • 47位為T細胞-ALL

 

在偵測這些患者TP53基因的突變

發現約只有30位患者有TP53基因突變的情形 (30/265; 約為11.3%)

27位為B細胞-ALL,3位為T細胞-ALL

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圖B. TP53基因變異的情形

TP53基因突變的狀態

  1. TP53基因突變
  2. TP53基因缺失
  3. TP53同時有基因突變及缺失的情形

((“基因缺失”的意思可參考基因突變會對蛋白質產生甚麼樣的影響?

 

進一步分析TP53基因突變的位置,如下圖!!

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圖C. TP53基因發生基因變異的位置

((基因剪接的位點,意思是基因在產生蛋白質時,會先經過特殊裁切,而裁切的點就是基因剪切點!!

其中,EXON7及EXON8發生TP53基因變異的機率最高!!

 

而且作者也發現!!

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圖D. 確診及復發-TP53基因發生變異的情形

在兒童ALL中,首次確診的情況TP53突變發生的機率非常的低約為2%〜3%

在復發後,反而可以看到TP53基因突變及缺失的情形增加!!

 

接著統計並比較TP53正常及基因突變的患兒的存活率及存活時間

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圖E. TP53基因突變影響存活率的情形

 

TP53基因突變的患兒的存活率及存活時間都明顯比TP53基因正常的患兒""~~

 

因此

TP53基因突變在預後評估扮演重要的角色

 

TP53可以用來作為預後追蹤並評估患兒是否可能復發的風險

所以,TP53將有助於未來全面評估ALL兒童的復發情形

 

參考資料:

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