46鱗狀細胞肺癌.jpg

 

鱗狀細胞癌，約佔非小細胞肺癌的20-30% [1] (圖A)。

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圖A. 肺癌類型發生率

 

什麼是鱗狀細胞肺癌?

又稱表皮樣癌，鱗狀細胞癌 (SCC)的「鱗狀」是形容腫瘤細胞形態，意思是「扁平的」 [2] (圖B)。

一般生長較為緩慢，病程較長，較晚發生轉移，且通常首先經淋巴管轉移，到晚期才發生血管轉移 [3]。
手術切除率較高，對放射及化學療法較不敏感 [3]。

 

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圖B. 鱗狀細胞肺癌

抽菸是鱗狀細胞肺癌的風險因子嗎?

美國Los Alamos國家癌症中心的Alexandrov博士研究發現每天抽一包菸每年每個細胞在咽部的細胞每天有39個突變，
喉部有97個突變，嘴是23個突變，膀胱是18個突變，肝臟是6個突變，這些突變導致罹患癌症都比不吸菸者的風險高 [4]。
這也是為什麼吸菸會引起肺癌，每年全球因吸菸死亡的人口約在600萬人，
所以現在已經有科學的證據明確顯示吸菸會增加身體內細胞的突變，也是導致癌症發生的原因，癮君子應該考慮戒菸了吧 [4]。

統計報告發現，吸菸者容易罹患鱗狀細胞肺癌 (圖C) [5]。

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圖C. 吸菸VS非吸菸罹患肺癌類型

吸菸者容易產生TP53 (71%)突變 (圖D) [5]。

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圖D. 吸菸者TP53基因突變

吸菸者罹患肺癌後，常見的TP53突變位置集中在CpG island (圖E) [5]。

 

知識補給站

CpG位點 (英語：CpG sites，或稱為CG位點)是指DNA的某個區域，其上的鹼基序列以胞嘧啶接著鳥嘌呤出現 [6]。

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圖E. TP53位置

 

鱗狀細胞肺癌，通常會有哪些基因發生突變?

2015年統計，在亞洲人 (中國大陸)罹患鱗狀細胞肺癌的基因突變 [7]

  1. 其他基因突變 (84.0%)
  2. PIK3CA (6.7%)
  3. EGFR (4.3%)
  4. ALK (2.0%)
  5. KRAS (1.7%)

 

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圖F. 亞洲人基因突變

 

在歐美國家，根據數篇研究統計的結果顯示

  • 第一篇研究報告 [8]
  1. 其他基因突變 (60%)
  2. FGFR1 amp (amp: 基因重複; 22%)
  3. KRAS (6%)
  4. EGFR (5%)
  5. DDR2 (4%)
  6. PIK3CA (4%)
  7. BRAF (2%)

 

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圖G. 歐美國家-鱗狀細胞肺癌基因突變-ref. 8

 

  • 第二篇研究報告 [9]
  1. PIK3CA amp (amp: 基因重複; 35%)
  2. FGFR1 (20%)
  3. 其他基因突變 (20%)
  4. PIK3CA (15%)
  5. PTEN (10%)
  6. DDR2 (2%)

 

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圖H. 歐美國家-鱗狀細胞肺癌基因突變-ref. 9

 

  • 第三篇研究報告 [10]
  1. FGFR1 amp (20%)
  2. KRAS (6%)
  3. EGFR (5%)
  4. DDR2 (4%)
  5. PIK3CA (3%)
  6. BRAF (2%)

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圖I. 歐美國家-鱗狀細胞肺癌基因突變-ref. 10

 

請問鱗狀細胞肺癌有哪些篩檢、診斷及治療方案?

可以參考認識肺癌。

結論

鱗狀細胞肺癌容易發生在吸菸的男性。

在亞洲及歐美國家，常見的基因突變類似，包括TP53、FGFR1、EGRF、PIK3CA及KRAS。

 

 

其他肺癌文章

認識肺癌 (Lung cancer)

認識肺腺癌 (Lung adenocarcinoma)

認識小細胞肺癌 (Small cell lung cancer)

認識大細胞肺癌 (Large cell lung carcinoma)

 

參考資料

  1. https://read01.com/zgG2J.html
  2. http://tw.medsci.cn/shownews.asp?id=595d12e8639
  3. http://www2.cch.org.tw/lungcancer/LC_path.htm
  4. http://cisc.twbbs.org/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=3994&blogId=1
  5. Lung cancer in never smokers — a different disease
  6. https://zh.wikipedia.org/wiki/CpG%E4%BD%8D%E7%82%B9
  7. Prevalence of driver mutations in non-small-cell lung cancers in the People’s Republic of China
  8. https://www.researchgate.net/figure/270660043_fig1_Figure-1-Molecular-subsets-of-lung-cancer
  9. Targeted therapy for non-small cell lung cancer: current standards and the promise of the future
  10. Genetic insight and therapeutic targets in squamous-cell lung cancer
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